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湖南護士醫師考證培訓告訴您-衛生職稱考試每日一練-主治醫師考試題2

時間: 2018-06-01
  

【2018.5.14】衛生職稱考試每日一練-主治醫師考試題

1.1歲男孩,發熱,咳嗽,氣促1周,近一天驚厥4次,意識不清,查體:嗜睡,雙眼凝視,球結膜水腫,前囟隆起,雙肺散在中細濕啰音,腦膜刺激征陽性,巴氏征陽性,腦脊液除壓力增高外,其他均正常,根據病例診斷最大的可能是:()

A.肺炎合并輕度缺氧

B.肺炎合并結腦

C.肺炎合并腦水腫

D.肺炎合并化腦

2.1.5歲男孩,發熱咳嗽,氣促1周,突然呼吸困難加重,查體:體溫39.5℃,心率161次/分,呼吸62次/分,左胸部呼吸運動受限,語顫減弱,叩診濁音,聽診呼吸音消失,腹部平坦,肝在肋下1.5cm,根據病例診斷最大的可能是:()

A.肺炎合并心衰

B.肺炎合并心肌炎

C.肺炎合并膿氣胸

D.肺炎合并膿胸

3.男孩,6個月;挤窝兹朐旱诙,突然煩躁不安,面色蒼白,呼吸增快,120次/分,心率:180次/分,音純,雙肺聞及密集的小水泡音,肝增大,肋下3cm,心電圖:T波低平,考慮患兒出現了哪種并發癥:()

A.肺不張

B.肺大泡

C.心力衰竭

D.膿胸

4.女,37歲,50分鐘前騎摩托車摔傷,急送來院。神志朦朧,煩躁不安,四肢亂動,。此時最緊迫的急救措施是:()

A.吸氧

B.輸血

C.應用止血藥物

D.通暢呼吸道

E.制動

5.下列不屬于優先搶救的急癥的是:()

A.呼吸驟停

B.張力性氣胸

C.大出血

D.開放性氣胸

E.休克

6.下列哪項因素有利于創傷修復和傷口愈合:()

A.細菌感染

B.血液循環障礙

C.異物存留

D.局部制動

E.服用皮質激素類藥物

參考答案與解析

1.【參考答案】C。中公解析:肺炎并發中毒性腦病至今尚無可靠的診斷方法,在確認肺炎后出現下列癥狀者,可考慮為中毒性腦。1.煩躁、嗜睡、眼球上竄、凝視;2.球結膜水腫,前囟隆起;3.昏睡、昏迷、驚厥;4.瞳孔改變:對光反應遲鈍或消失;5.呼吸節律不整,呼吸心跳解離(有心跳,無呼吸);6.有腦膜刺激癥,腦脊液檢查除壓力增高外,其他均正常。有肺炎的基礎上,除外高熱驚厥、低血糖、低血壓、低血鈣及中樞神經系統感染(腦炎,腦膜炎),如有一項提示腦水腫,伴其他一項者可確診。

2.【參考答案】D。中公解析:小兒重癥肺炎可引起并發癥,如胸腔積液、膿氣胸、肺大皰、肺不張等。當出現膿胸時,患者主要表現高熱不退、呼吸困難加重;患側呼吸運動首先;語顫減弱;叩診呈濁音;聽診呼吸音減弱,其上方有時可聽到管狀呼吸音。當積膿較多時,患側肋間隙飽滿,縱隔和氣管向健側移位。

3.【參考答案】C。中公解析:肺炎合并心力衰竭時可有以下表現:①安靜狀態下呼吸突然加快>60次/分;②安靜狀態下心率突然增快>180次/分;③突然極度煩躁不安,明顯發紺,面色蒼白或發灰,指(趾)甲微血管再充盈時間延長。以上3項不能用發熱、肺炎本身和其他合并癥解釋。④心音低鈍、奔馬律,頸靜脈怒張;⑤肝臟迅速增大;⑥少尿或無尿,眼瞼或雙下肢水腫。

4.【參考答案】D。中公解析:患者屬于輕度潰瘍性結腸炎,應首選氨基水楊酸制劑。病人有“呼吸困難,咯血,口鼻均有泥沙夾血外溢”表現,血液、泥沙等易阻塞呼吸道造成窒息并危及生命,故預防呼吸道梗阻和窒息應當作為首要任務來處理。

5.【參考答案】D。中公解析:必須優先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。

6.【參考答案】D。中公解析:正確的局部制動,使得愈合中的傷口避免了因運動導致的新生組織的再度損傷,有利于創傷的愈合。

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